Pletal 106

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Indikationen Pletal ist zugelassen zur Verlngerung der maximalen und der schmerzfreien intermittens Gehstrecke bei Patienten mit claudicatio, muoiono keinen Ruheschmerz und keine Anzeichen von peripheren Gewebsnekrosen haben (Periphere artérielle Verschlusskrankheit (PEVK) Fontaine Stadio II). Pletal ist auerdem zur seconda linea-Therapie bei Patienten indiziert, bei denen eine Lebensumstellung (einschlielich Rauchverzicht und mehr Bewegung) nicht zu einer der Besserung Beschwerden cappello gefhrt. Wirkmechanismus Cilostazol ist ein Hemmer der fosfodiesterasi (PDE) mit hoher Spezifitt fr den Subtyp III. Die Hemmung der PDE fhrt zu einer von Erhhung ciclo-AMP, era unter anderem mit der Inibizione der Plttchenfunktion sowie vasodilatierenden und antithrombotischen Effekten einhergeht. Des weiteren wurde an der proliferazione und Migration Glatten Muskelzellen eine Hemmung beschrieben. Am Herzen induziert Cilostazol eine inotropi positiv Wirkung. Von den Zwei Hauptmetaboliten ist Dehydro-Cilostazol ein Vier - bis siebenmal wirksamerer als Blutplttchen-Aggregationshemmer muoiono Ausgangssubstanz 4-trans-idrossi-Cilostazol ist ein etwa Fnftel così wirksam. Die Eliminationshalbwertszeit betrgt 10,5 Stunden, wobei morire Ausscheidung der ber Ausgangssubstanz und der metabolita berwiegend muoiono Niere (74 Prozent) erfolgt. Anwendungsweise und - hinweise Die empfohlene Dosis von Cilostazol ist zweimal tglich 100 mg. Dabei sollten morire Tabletten jeweils 30 Minuten vor oder zwei Stunden und nach dem Frhstck dem Abendessen eingenommen werden. Dann wird innerhalb von vier Tagen ein steady-state erreicht. Importanti Wechselwirkungen In einer klinischen Einzeldosis-Studie konnte keine Hemmung des Metabolismus von Warfarin oder ein Effekt auf die Gerinnungsparameter werden beobachtet. Dennoch ist Vorsicht angeraten. Bei Patienten, die Cilostazol und Acetylsalicylsure (ASS) Einnahmen, gab es keinen additiven oder synergistischen auf die Effekt Thrombozytenaggregation im Vergleich zur alleinigen Gabe von ASS. Dabei sollte die Tagesdosis 80 mg ASS nicht berschreiten. Ob die gleichzeitige Behandlung mit Cilostazol und einen Clopidogrel additiven auf die Effekt cappello Blutungszeiten, konnte nicht festgestellt werden. Dennoch sollte eine regelmige berwachung der Blutungszeit erwogen werden. Cilostazol wird hauptschlich ber das Cytochrom-P450-Isoenzym CYP-3A4 und in geringerem Ausma ber CYP2-C19 und CYP-1A2 metabolisiert. Bei der gleichzeitigen Behandlung mit von CYP-Inibitori und - Induktoren gegebenenfalls Daher ist die Dosis anzupassen. Nebenwirkungen Hufigste nebenwirkungen waren Kopfschmerzen (bei mehr als 30 Prozent), Diarrh und Stuhlvernderungen (jeweils bei mehr als 15 Prozent). Whrend der Behandlung sollten morire Patienten dem Arzt ber jeden Vorfall einer Blutung oder Neigung zu Hmatomen berichten. Im caduta einer Netzhautblutung ist die zu Einnahme beenden. Kontraindikationen und Vorsichtsmanahmen Die Liste der ist Gegenanzeigen Lang. Kontraindiziert ist Pletal bei Patienten mit schweren Nierenfunktionsstrungen sowie mit mittelschweren und schweren Leberfunktionsstrungen. Auch bei kongestiver Herzinsuffizienz und mit Patienten Bekannter Veranlagung fr Blutungen darf nicht Cilostazol angewendet werden. Auch in der ist Schwangerschaft Pletal kontraindiziert. Patienten, die gleichzeitig zustzlich mit mindestens zwei Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien behandelt werden, Cilostazol drfen nicht anwenden. Bei berempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Inhaltsstoffe ist das Arzneimittel kontraindiziert. Studien Wirksamkeit und Sicherheit von Cilostazol Würden in acht placebokontrollierten Studien mit insgesamt 1374 Patienten untersucht. Zur Beurteilung der Bewegungsfhigkeit wurden als primre Endpunkte morire nderung der maximalen Gehstrecke (Absolute claudicatio distanza, ACD) sowie die der schmerzfreien Gehstrecke (claudicatio Di-posizione iniziale, ICD) auf dem Laufband definiert. Nach 24 Wochen Behandlung erreichten morire Patienten eine Zunahme der maximalen Gehstrecke zwischen 42,6 und 76,2 Meter, whrend die Steigerungen bei der schmerzfreien Gehstrecke von 44,0 bis 102,5 m reichten. Eine gepoolte Analyse der Acht Studien zeigte, dass die maximale Gehstrecke unter Cilostazol, verglichen mit Placebo, signifikant um etwa 20 Prozent zunahm. Hintergrundinfos Stadien der AVK: Die artérielle Verschlusskrankheit (AVK) entsteht durch und Stenosen Verschlsse der Aorta und der die Extremitten versorgenden Arterien. Diese sind bedingt berwiegend arteriosklerotisch. Nur bei 5 bis 10 Prozent der Patienten liegen entzndliche, genetisch bedingte und traumatische Geferkrankungen vor. Es werden vier Stadien Unterschieden. Stadio I: Beschwerdefreiheit bei objektiv nachgewiesener arterieller Verschlusskrankheit Stadio II: claudicatio intermittens Stadio III: Ruheschmerz Stadio IV: Nekrose, Gangrn Das Stadio II wird hufig a Ein Stadio IIa (maximale Gehstrecke ber 200 m) und ein stadio IIb (maximale Gehstrecke 200 m) unterteilt. Klinisch relevanter ist eine Unterscheidung nach Gehstrecke subjektiv zufriedenstellend, Geringer Leidensdruck und Gehstrecke unbefriedigend, Hoher Leidensdruck. (Nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fr Angiologie, 2001) Besonderheiten Bei der Lagerung von Pletal sind keine speziellen Bedingungen einzuhalten. Pletal verschreibungspflichtig ist.